左心室肥大（LVH）心电图审查

左心室肥大可以诊断出具有良好特异性的心电图。

当心肌肥大时，有较大的心肌才能通过电气活化;因此幅度的幅度QRS复合体表示心室去极化，增加。

同样，当心肌异常增厚时，电活动需要更长时间遍历整个心脏，QRS复合物的持续时间可以加宽。这被称为“LVH与QRS加宽”。此外，可以通过类似机制来影响重对的次化，这可能导致ST段或T波。这被称为“带有菌株”的“LVH”或“LVH，具有倒钩异常”。

有时，这些复极性异常可以模仿缺血性ST变化，并将它们区分离在心肌梗死期间的那些是重要的，尽管通常很难。具有LVH的典型图案包括ST段在QRS复合物的相反方向上的ST段（不和谐），并且存在典型的T波反转模式，如图所示：

左室肥厚心电图标准

通过许多研究，已经开发了多个标准来诊断ECG上的LVH;他们列于下面。

康奈尔大学的标准:在aVL中加入R波，在V3中加入S波。如果男性左室肥厚大于28毫米，女性左室肥厚大于20毫米，则存在左室肥厚。

修改康奈尔标准:检查AVL中的R波。如果R波的幅度大于12mm，则存在LVH。

Sokolow-Lyon标准：在V1中添加S波加上V5或V6中的R波。如果总和大于35 mm，则存在LVH。

Romhilt-Estes LVH点分数系统：如果评分等于4分，LVH的敏感性为30%到54%。如果评分大于5,LVH的特异性为83%到97%。

• 肢体中最大R或S的幅度≥20mm= 3分
• v1或v2≥30mm= 3分的s幅度
• V5或V6≥30mm= 3分的振幅
• St和T波改变QRS而没有Digoxin = 3点
• ST和T波改变了Digoxin = 1点的QRS对面
• 左心房放大= 3分
• 左轴偏差= 2分
• QRS持续时间≥90ms= 1点
• V5或V6> 50ms = 1点的内部旋转偏转

心电图的例子:

• 左心室肥大（LVH）ECG（例1）
• 心电图左室肥厚(例2)
• 左心室肥大（LVH）ECG（例3）
• 左心室肥大（LVH）ECG（例4）
• 左心室肥大（LVH）与应变模式ECG（实施例1）
• 左心室肥大（LVH）与应变模式ECG（实施例2）

引用:
1。临床实践中的心电图：成人和儿科，6e
2。Surawicz B等人。AHA / ACCF / HRS用于心电图标准化和解释的建议。循环．2009年,doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.191095。