问与答:医生改善了COVID-19期间无家可归者获得丁丙诺啡的途径

在COVID-19大流行初期，美国禁毒署(Drug Enforcement Administration)宣布将暂时采取行动放宽限制丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍的研究。

研究人员称，放宽的规定允许医生无需亲自检查就可以通过远程医疗开处方。他们利用这个机会创造了一种干预措施，可以改善芝加哥无家可归者获得丁丙诺啡的途径。

“我们希望利用这个历史上的奇怪时刻，更好地告诉我们未来如何最好地照顾最脆弱的病人，”狮子座保罗,医学博士一位芝加哥大学的家庭医学住院医师和他的同事写道家庭医学年鉴．

在对Healio Primary Care的采访中，Paul讨论了干预措施是如何创建的，实施的障碍等等。

问:跟我们说说你是如何发展这种干预的。

答:2020年3月，DEA宣布暂时放松对丁丙诺芬处方的限制，允许通过远程医疗开出处方，而不必亲自预约。

听到这消息,社会服务机构的成员在芝加哥移动健康van称为夜间部联系了buprenorphine-waivered家庭医生在平方英里的医疗中心,认识到诊所最近建立了一个远程医疗项目的冠状病毒大流行。认识到在大流行期间，由于封锁期间非法类阿片供应有限，这两个组织的成员合作创建了一项协议，使远程医疗计划包括基于van的丁丙诺啡诱导。

问:需要哪些设备、人员和财政支持才能使干预行动取得成果?

我们没有“重新发明轮子”，而是使用了许多已经存在的结构来实现这个干预。

在基本层面上，这种干预需要一辆配备适当人员的流动医疗车，以及一组丁丙诺啡弃权提供者，他们可以随叫随到进行丁丙诺啡诱导。

如家庭医学年鉴在文章中，夜间部已经有了一辆完善的移动医疗车，Mile Square医疗中心也已经有了一些

放弃丁丙诺啡的供应商，以及在大流行最初几周开发的远程医疗基础设施。我们的干预只是将这两项预先存在的服务结合在一起，以解决社区内的关键需求。

问:第一次实施干预时遇到了什么障碍?如何克服这些障碍?

答:在我们合作的最初几个月里，我们遇到了一些障碍，其中一些比较容易克服。对于没有医疗保险的患者，我们能够提供联邦合格医疗中心的处方福利，随后由流动医疗车运送药物，从而使丁丙诺啡的获取成本低至零。为了确保我们的流动患者人群不会丢失进行随访，我们每周举行一次多学科会议来审查每个患者病例。

问:您是如何让患者接受并参与干预的?

答:我们确保我们团队中最积极的成员是那些通过夜间部的流动医疗车与我们的患者建立了纵向治疗关系的人。因此，我们建议丁丙诺啡处方临床医生寻求并与社区机构合作如果要在其他社区推广这种干预措施，这些机构已经在街头无家可归的第一线工作。

问:你对医生有什么启示?

答:虽然作为家庭医生，我们有权照顾所有走进我们诊所的病人，但仍有无数病人没有主动寻求治疗，或与诊所没有建立良好关系，但他们仍然有严重的医疗需求。即使在冠状病毒大流行期间，阿片类药物流行仍然是我们社会中最紧迫的问题之一。这种干预旨在识别存在于我们医疗系统之外的个体，并为他们提供急需的医疗干预。因此，这种干预是在呼吁医生们向诊所外看，并评估和解决更边缘化社区成员的需求．

参考年代：

DEA。DEA应对COVID-19。https://www.dea.gov/press-releases/2020/03/20/deas-response-covid-19．于2021年1月26日生效。

李晓东，等。安的家庭医疗。2021年,doi: 10.1370 / afm.2636。