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读下一步类固醇使用增加风湿病患者COVID-19住院风险
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根据发表在《科学》杂志上的数据，中度至高糖皮质激素使用(定义为每天10毫克或以上)与风湿病患者因COVID-19住院的风险更大相关风湿病的血清．
“一般来说，免疫抑制和嗜合性的存在与风湿病的人们的严重感染增加了危险;因此，有风湿病的人可能在COVID-19更严重病程的风险更高，包括住院治疗，并发症和死亡，“Milena Gianfrancesco博士，公共卫生硕士，加利福尼亚大学，旧金山和同事写道。
“重要的是，正在研究用于治疗羟基氯喹和白细胞介素-6（IL-6）抑制剂的一些药物用于预防和/或治疗Covid-19及其并发症，包括细胞激素风暴,”他们补充说。“目前，我们对COVID-19对风湿病患者的影响仍知之甚少。”
为了分析与风湿病患者COVID-19住院相关的人口统计学和临床因素，Gianfrancesco及其同事研究了来自Covid-19全球风湿病学联盟登记处．该全球登记处于今年3月建立，包含288个组织和300多名调查人员报告的1400多例病例的数据。研究人员以3月24日至4月20日报告的信息为重点，纳入了40个国家风湿病患者中的600例COVID-19病例。
Gianfrancesco及其同事使用多变量logistic回归估计住院的优势比和置信区间。分析数据包括患者的年龄、性别、吸烟状况、风湿病诊断、共病和感染前立即服用的风湿病药物。
据研究人员称，46％的患者住院治疗，9％死亡。在研究人员的多变量调整的模型中，泼尼松剂量为每天10毫克或更多的患者与较大的住院风险（或= 2.05; 95％CI，1.06-3.96）相关。同时，常规DMARDs，单独（或= 1.23; 95％CI，0.7-2.17）或与生物学或jak抑制剂组合（或= 0.74; 95％CI，0.37-1.46）没有与住院相关。NSAIDS类似地与Covid-19住院治疗（或= 0.64; 95％CI，0.39-1.06）。
抗肿瘤坏死因子治疗与降低住院风险相关(OR = 0.4;95%可信区间,0.19 - -0.81)。抗疟药对住院没有影响(OR = 0.94;95%可信区间,0.57 - -1.57)。
这份手稿描述了最大的Covid-19案件集合Gianfrancesco和他的同事们在报告中写道。“我们确定了与COVID-19住院率较高相关的因素，包括年龄较大、存在共病和更高剂量的泼尼松(10mg/天)。我们没有发现既往使用非甾体抗炎药或抗疟药与因COVID-19住院之间存在关联。”
“我们确实发现B / TS DMARD单药治疗与住院时间的几率较低，这是一个主要由抗TNF疗法驱动的效果，”他们补充说。“超过一半的报告病例不需要住院，包括许多接受B / TS DMARD的患者。住院率高于Covid-19的一般患者的群组，但这可能反映了我们收集案件信息的机制，不应被解释为感染SARS的风湿病患者的真正住院率 -COV-2。“
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Barbara Kienzle, BSN, RN
关于COVID-19各方面的信息数量令人震惊。媒体和科学期刊报道的许多内容没有涉及COVID-19对风湿病患者的风险。COVID-19全球风湿病联盟的成立以及随后的成人和儿科注册将提供关于COVID-19如何影响我们的风湿病患者的真实世界信息。
GianFrancesco和同事从全球风湿病学联盟成人数据库编制了早期信息，寻找导致患有风湿病疾病的个人住院治疗的友情。这种对风湿病学卫生保健提供者分析的关键外卖点是那个年龄（> 65岁），可血糖（高血压，肺病，糖尿病）和糖皮质激素的使用（> 10毫克/天）将患者置于较高的住院风险他们应该合同covid-19。此外，使用常见的合成DMARD和生物学/目标合成DMARDS减少了Covid-19的住院机会，而在疾病时使用NSAIDs和疾病活动对住院率没有影响。
这是传递给患者的重要信息，因为我们继续教育他们健康生活方式的好处，并肯定美国风湿病学院在整个Covid-19大流行过程中持续的免疫抑制治疗的建议。
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David A. Mclain，MD，FACP，Facr
在COVID-19大流行影响风湿病学期间，这是一篇非常相关的文章。每天，使用常规合成dmard和生物制剂的患者都会询问我们，他们患COVID - 19的风险是否增加。
本文使用风湿病专家生成的大型数据库，对风湿病药物使用问题和因冠状病毒感染而住院的风险进行了调查。结果显示，我们的患者发生COVID - 19并住院的主要危险因素是使用糖皮质激素治疗，中到高剂量的糖皮质激素与COVID - 19住院风险增加相关。
这与其他有关增加类固醇剂量会增加感染风险的报告一致;另一方面，TNF抑制剂被发现可以降低住院的风险。这是一个受欢迎的惊喜。传统的合成DMARDs——包括羟基氯喹——对住院风险没有影响。这篇文章让我们、风湿病临床医生和我们的患者对我们在这次大流行期间使用csDMARDs和生物DMARDS的治疗感到放心。
