读下一步关节炎的办公室访问，访问崛起的阿片类药物
根据数据，2006 - 2015年，2006 - 2015年，成人关节炎对办公室的医生的百分比显着增加，占阿片类药物的百分比也在该等时间内增加。
2016年CDC慢性疼痛阿片类药物处方指南推荐慢性疼痛的非药物治疗和非阿片类药物治疗，并考虑阿片类药物治疗慢性疼痛相关疾病，包括骨关节炎，只有在疼痛和功能的预期益处，由于阿片类药物可能的危害，预计会超过风险，“乍得Helmick博士那CDC国家慢性病预防和健康促进中心和CDC关节炎计划的领导者和同事写入关节炎护理与研究．
此外，阿片类药物治疗中度至重度慢性背部、髋关节或膝关节骨性关节炎疼痛尚未得到应用优于非磷酸药物,”他们补充说。“在门诊护理环境中，大多数关节炎都是被诊断和治疗的，关于使用处方阿片类药物治疗成人关节炎的文献还存在空白。”
检查2006年至2015年成人办公室访问中的美国阿片类药物处方趋势，赫尔米克及同事分析了国家外国医疗调查（NAMC）的数据。据研究人员称，国家卫生统计中心进行了一年一度的全国代表对非婚任，非婚生生医生的访问权。
研究人员按年龄和性别分析了首次和任何列入清单的关节炎患者的就诊百分比。关节炎的定义使用ICD-9-CM编码274,710,712-716,719,729.1，基于美国国家关节炎数据工作组最初描述的关节炎编码子集。此外，桑托和同事们将时间周期分为2年，他们说这增加了他们估计的可靠性。最后，他们使用线性回归模型来报告年度百分比变化和置信区间。
据研究人员介绍，成人与题名关节炎的成年人对Offumbased医师的百分比增加到20062007年的4.1％（95％，3.5％至4.7％）增加到5.1％（95％CI，3.9％至6.6％）在20142015（P.= .033）。与此同时，这是处方阿片类药物的百分比从2006 - 2007年的16.5% (95% CI, 13.1%至20.5%)上升至2014 - 2015年的25.6% (95% CI, 17.9%至34.6%)(P.= .017)。
对于随着关节炎的任何明确诊断的办公室访问，20062007年的16.5％（95％CI，13.1％至20.5％）增加到20142015年的25.6％（95％CI，17.9％至34.6％）（P.= .017)。在这些就诊中，开出阿片类药物的比例从2006 - 2007年的17.4% (95% CI, 14.6%至20.4%)上升至2014 - 2015年的25% (95% CI, 19.7%至30.8%)(P.= .004）。
赫尔米克说:“从2006年到2015年，因关节炎就诊的人数有所增加，服用阿片类药物的比例也有所增加。Healio风湿病学．“这可能是因为在阿片类药物的这种时期一般增加用于管理慢性疼痛．我们需要更好地监测慢性疼痛，特别是在大量患有关节炎和慢性疼痛的人群中，以监测阿片类药物危机是如何改变疼痛管理的——是好是坏。”
他补充说:“在这段时间内，为这种常见疾病开出的阿片类药物处方越来越多，同时有报告称，处方阿片类药物中，关节炎患者占多数，这表明，关节炎疼痛管理的门诊护理问题可能会增加。”“更好的非阿片类药物疼痛管理可能有助于减少这一问题，也有助于缓解阿片类药物危机。”
的角度来看
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David A. Mclain，MD，FACP，Facr
通常，风湿病学家正试图避免适用于慢性疼痛的阿片类药物。我们依赖于风湿病学的NSAIDs来控制疼痛。然而，NSAIDS经常被我们的同事在GI，心脏病学和肾脏的同事停止，因为它们对GI道，心脏和肾脏的不利影响。
普罗氧基苯（Darvon / Darvocet; Xanodyne Pharmaceuticals Inc.）是10年前对关节炎的流行止痛药治疗，直到它从2010年从美国市场撤出。在退出时，1000万人接受痛苦。该FDA当时发表了一份丙氧基苯烯的替代品列表，其中包括潜在令人上瘾的麻醉药物羟考酮，氢码和可待因;阿司匹林;非阿司匹林止痛药，如乙酰氨基酚;和非甾体类抗炎药，如布洛芬。
Tarmadol于1995年被FDA批准（预定于2014年被DEA），也可作为丙氧亚苯的替代品。VA学习发表在药物病变学和药物安全通过海耶斯和同事检测丙氧苯二烯对阿片类药物的使用的影响，发现90％的慢性丙氧基苯用户在阿片类药物上，并在整个研究期间长期使用替代麻醉品。随着弱麻醉（普氧基苯）的丧失，我们看到患者规定了FDA的“建议”的较强的氢酮替代品。
疼痛控制很困难。在那些有炎症过程的患者中，用DMARD控制潜在的炎症性风湿病过程显然是最好的答案。然而，有一些病人我们无法控制我们的新药物，只有很少的替代品，以麻醉剂的工作和功能。患有严重骨关节炎、“背部手术失败”、纤维肌痛和其他慢性疼痛的患者面临挑战，虽然我们有一些新的治疗方法(度洛西汀、低剂量纳曲酮、普瑞巴林)，但我们仍在寻找麻醉药的替代品。
