读下非甾体抗炎药与增加COVID-19和OA死亡风险无关
根据发表的数据，与其他止痛剂相比，初级保健中接受非甾体抗炎药的骨关节炎患者感染COVID-19的风险或全因死亡率没有增加关节炎与风湿病学．
“非甾体抗炎药(NSAIDs)是广泛用于帮助控制疼痛用于骨关节炎等慢性疾病，并经常用于COVID-19高风险群体，包括老年人，”Joht Singh Chandan博士，来自伯明翰大学和华威大学的研究人员及其同事写道。“然而，人们对在SARS-CoV-2感染的情况下使用非甾体抗炎药感到担忧，特别是在法国卫生部长3月份表示，非甾体抗炎药可能会加剧感染之后。”
“尽管这些担忧,非甾体抗炎药仍然是一种重要的治疗方法他们补充道。“然而，迄今为止，小规模的临床研究未能充分调查使用非甾体抗炎药是否会导致对SARS-CoV-2感染的易感性。试图解决这个问题的研究设计面临的挑战包括选择偏差，以及无法解释适应症偏差造成的混淆。”
为了研究与其他常见镇痛药相比，使用非甾体抗炎药是否会增加患COVID-19的风险，Chandan及其同事利用健康改善网络(THIN)的数据，与活跃比较者进行了倾向评分匹配队列研究。据研究人员称，THIN是一个大型的初级保健数据集，通过电子医疗记录从英国的一般实践中收集。2020年，该数据库包括来自357个诊所的约210万活跃患者。
在他们自己的研究中，Chandan和同事分析了1月30日至7月31日完成随访的成年OA患者的数据。研究人员比较接受非甾体抗炎药的患者，包括外用，用于使用co - codamol - paracetamol和codydramol - paracetamol和双氢可待因治疗的患者。总的来说，该分析包括13202例接受非甾体抗炎药治疗的患者和12457例接受比较药物治疗的患者。主要结果为疑似或确诊COVID-19。次要结果是全因死亡率。
研究人员称，在接受非甾体抗炎药治疗的患者中，随访期间疑似或确诊COVID - 19的发病率为15.4 / 1000人年，比较组为19.9 / 1000人年。在对疑似或确诊COVID - 19的初级保健咨询进行的不匹配和倾向评分匹配分析中，调整后的危险比分别为0.82 (95% CI, 0.62-1.1)和0.79 (95% CI, 0.57-1.11)。同时，对于随后的死亡率，调整后的危险比分别为0.97 (95% CI, 0.75-1.27)和0.85 (95% CI, 0.61-1.2)。研究结果不受年龄和性别的影响。
“我们的研究结果表明非甾体抗炎药的处方初级保健(不包括外用制剂)不会增加对COVID-19的易感性或全因死亡率，包括老年患者，”Chandan和同事写道。“考虑到非甾体抗炎药在高危人群中的高流行率，这些发现是令人欣慰的。需要进一步研究非甾体抗炎药的使用是否与确诊的SARS-CoV-2感染患者的COVID-19不良结局相关，以及非甾体抗炎药的类型和剂量是否不同。”
的角度来看
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J. Nicholas Manwaring, MSN, APRN, FNP-C
Chandan及其同事进行的这一观察性回顾性队列研究为当前的证据体系提供了新的证据，旨在驳斥一种理论担忧，即定期全身使用非甾体抗炎药可能会导致COVID-19易感性，并可能导致全因COVID-19死亡率。
本研究的总体样本量(超过24,000名研究参与者)足以进行适当的数据分析和解释。数据分析还控制了年龄和性别，这两者都是已知会增加COVID-19发病率和死亡率风险的变量。这项研究的结果支持先前的发现，即无论年龄和性别，在初级保健中使用常规非甾体抗炎药的患者中，与COVID-19相关的发病率或全因死亡率没有增加。
然而，值得注意的是，由于该研究仅限于骨关节炎患者，可能需要进一步研究COVID-19的易感性和死亡率，因为它与常规使用非甾体抗炎药的其他疾病状态有关。由于研究分析仅限于门诊，未来对住院的COVID-19患者服用常规非甾体抗炎药的评估也可能是有益的。此外，由于这项研究没有选择特定原因的死亡率、社会经济地位、特定剂量或使用的非甾体抗炎药类型，在这些领域的进一步分析也将是有帮助的。
非甾体抗炎药通常用于风湿病治疗。这些患者通常服用高风险药物，通常还伴有多种合并症，使他们面临更高的COVID-19相关发病和死亡风险。令人欣慰的是，尽管有如此多其他已知的COVID-19相关风险——至少到目前为止——这项研究支持了此前已得到充分证实的非甾体抗炎药使用不会导致COVID-19相关风险的观点。
