自身免疫性疾病,利妥昔单抗与严重COVID-19肺炎的高风险相关
数据显示,炎症性风湿病患者,特别是自身免疫性疾病患者,以及接受利妥昔单抗治疗的患者患严重COVID-19肺炎的风险可能高于普通人群。
“由于患有合并症,潜在的免疫调节疗法,炎症性风湿性疾病(IRD)的患者处于一般性感染的风险较高,潜在的免疫调节疗法,”javierBachiller-corral,md,医院UniversitarioRamónyCajal,在马德里,西班牙和同事中写道风湿病学杂志.
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“免疫抑制靶向治疗(ITT)(生物学和Janus激酶抑制剂)与更高的免疫抑制和细菌和病毒感染的增加有关。“这是未知是否诊断患有IRD的患者是否有遭受严重的Covid-19的风险。”
分析与Covid-19住院的炎症风湿病患者,以及检查严重COVID-19的可能风险基于风湿病和免疫抑制治疗的类型,与没有炎症性风湿病的人,Bachiller-Corral和同事在RamónyCajal医院进行了回顾性的单中心观察研究。据研究人员称,该工厂治疗年龄超过16岁的成年患者,其中4,592名以前诊断出炎症性风湿病和883岁是接受生物学或JAK抑制剂的患者。
人群中有风湿性关节炎、脊椎关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、Sjögren氏综合征、血管炎、肌病、风湿性多肌痛等12种疾病炎症性风湿性疾病研究人员写道。
在他们的研究中,Bachiller-Corral和同事比较了4592名炎症性风湿病患者与2017年西班牙全国健康调查中发现的488153名当地普通人群的基线特征和显著共病。此外,该分析纳入了2020年3月1日至2020年4月30日期间在Ramón y Cajal住院的所有登记的COVID-19确诊成人患者。共有2315名患者因COVID-19严重肺炎入院。
根据研究人员,1.8%的患者因严重的covid-19肺炎也有炎症的风湿病。与没有炎症性风湿性疾病的人相比,炎症性风湿性疾病患者中的入学患者或用于炎症性风湿性疾病的入学患者为1.91(95%CI,1.41-2.61)。Sjögren综合征患者(4.9; 95%CI,1.86-12.94),血管炎(3.9; 95%CI,1.27-11.99)和SLE(3.38; 95%CI,1.28-8.95)中最高。
在所有,10名住院患者患有炎症性风湿病的患者死亡。
在炎症性风湿性疾病患者中,27例接受皮质类固醇,用常规DMARDS治疗23例,12种,生物学,包括七种与毒素(毒品; Genentech,Biogen),四个用抗TNF疗法和Abatacept(Orencia,Bristol)Myers squibb) - 并且一名患者正在接受jak抑制剂。Rituximab与最高的录取量比相关,12.8(95%CI,5.82-28.51),而TNF抑制剂表现出最低,0.88(95%CI,0.31-2.5),与未接受生物学或JAK抑制剂的患者相比。。
“与参考人群相比,IRD患者可能面临更高的COVID-19入院风险,”Bachiller-Corral和同事写道。“这种风险对于那些患有糖尿病的人来说似乎特别高全身自身免疫疾病比如SLE, [Sjögren的综合症]和[血管炎],以及接受利妥昔单抗治疗的患者。相反,抗肿瘤坏死因子治疗与更高的严重SARS-CoV-2发病率无关。”