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读下一步阿片类药物，滥用行为随着时间的推移而在慢性非癌症疼痛患者中波动
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使用阿片类药物对慢性非癌症疼痛的患者偶尔展示了问题的超医疗表阿片类药物使用行为，但这些行为随着时间的推移而波动，根据调查数据Jama Network开放。
“过去的研究倾向于发现跨伙伴的表述行为的平均值，这对于在人口中的普遍存在中有用，而是有用的，而且是无关的阿片类药物的个体轨迹随着时间的推移，”Louisa degenhardt，博士，在悉尼的新南威尔士大学，告诉Healio风湿病学。“我想知道有问题阿片类药物的人口普遍性是否反映了同一个人的持续行为模式，或者行为是否随着时间的推移而异。”
为了分析各种阿片类药行为的患病率，发病率，持续性和戒烟，包括阿片类药物处方的人员，Degenhardt及其同事在澳大利亚的社区进行了5年的前瞻性队列研究。参与者包括1,514名成年人慢性非癌症疼痛的阿片类药物，通过社区药店招募。慢性疼痛被定义为持续超过3个月。纳入量仅限于接受表8 ApioID的患者 - 一种包含吗啡，羟考酮，丁丙诺啡，美沙酮和氢甲酮的分类 - 超过6周。
研究人员在基线和3个月内与每个参与者进行电话或面对面访谈，此后每年访谈5年。每个面试持续大约60到90分钟，每个会议的参与者得到了40％到50美元的补偿。除了面试外，7天的药物日记收集了所有疼痛，精神病和睡眠药物的频率和剂量信息。从招聘到随访，这项研究从2012年8月到2018年8月延伸。对于他们的分析，Degenhardt和同事使用了基线和五年后续访谈的数据。
主要结果是高剂量阿片类药物使用，定义为每天200个口服吗啡当量（OME）mg;要求增加阿片类剂量;要求早期处方更新;篡改阿片类药物;给他人转移药物;和阿片类药物的依赖，基于国际统计分类疾病及相关健康问题，第十修正。研究人员还分析了阿片类药物。
据研究人员称，每年约有8人中大约一人在每年的一次面试中每天服用200多名Mg - 10.98％（95％CI，10.33％至11.63％）至14.73％（95％CI，13.98在任何特定的面试中，％达15.48％。同时，在每次访谈中，要求在前3个月内要求增加剂量增加剂量的参与者的百分比从8.46％（95％，7.89％至9.03％）到23.77％（95％CI，22.82％至24.73％）。比较减少了4.61％（95％CI，4.19％至5.03％），在任何给出的面试中为13.97％（95％，13.24％至14.70％） - 要求提前更新。
每个访谈的8.28％（95％CI，7.71％至8.84％）和13.06％（95％CI，12.35％至13.77％，12.35％至13.77％）符合阿片类药物依赖的标准。同时，在任何特定访谈中报告的任何3.06％（95％CI，2.72％至3.40％）和7.86％（95％CI，7.31％至8.41％）篡改他们的阿片类药物报告将它们转移到其他0.47％（95％CI，0.33％，0.30％至0.60％）和1.39％（95％，1.16％至1.62％）。
然而，阿片类药物在1至20.02％（95％CI，95％，19.14％至20.89％）之间的访谈中增加了一次面试。
此外，从一次面试到接下来的所有行为的发病率和停止都有相当大的变化。例如，研究人员写道，那些从事上述任何行为的人只有一次采访。专门针对阿片类药物依赖性，在一次面试中为55.26％（95％CI，53.81％至56.71％至56.71％）和64.44％（95％CI，62.87％至66.00％）在接下来的采访中达到了依赖标准。
“调查结果挑战了一种普遍的观点，即阿片类药物相关行为的风险是静态的，在阿片类药物的开始时风险评估可以预测哪些患者会产生阿片类药物使用障碍，”Degenhardt说。“即使在长期慢性非癌症疼痛的人群中，长期阿片类药物使用，以及多种身体，心理健康和物质使用障碍障碍，有问题的阿片类药物使用的指标是动态和时间限制 - 不是慢性和经常性的。
“参与的人表述相关行为随着时间的推移而变化，这也表明关注的表现行为不需要坚持，“她补充说。“需要正在进行的患者监测，因为有时可能会发生额外的医疗用途或担忧。通过考虑动态因素，例如疼痛严重程度和干扰的波动，疼痛自我效能，抑郁和焦虑，可以提高预测风险的监测工具。“
