室性心律失常

1.正常窦性心律
2.不完全右侧捆绑分支阻塞
3.非持续性单型室性心动过速

这是一个具有挑战性的心电图,以确定宽阔的QRS复合节律是否来自室性心动过速或“室上性心动过速伴畸变”,如房室结重入性心动过速导致速率依赖的左束支传导阻滞。布鲁加达标准被用来区分这两个实体。在这张心电图上,QRS复合体呈左束支型排列。心率相当快(大约每分钟250次)。

如果你仔细观察,在室性心动过速的第三步II导联中最容易看到“房室分离”。把P波拿出来,你会发现它们出现在宽QRS复合体的负偏转部分。如果存在房室分离,则为室性心动过速。了解病人的临床病史也很有帮助。这张心电图来自一名非缺血性心肌病患者,射血分数为25%,室性心动过速的可能性更大。此外,如果临床对心律诊断有疑问,就像室性心动过速一样治疗,直到证实有其他情况。欲全面回顾室性心动过速,请按下面的按钮。还需要注意的是,在II型铅中可能存在“T波交替”,这可能意味着室性心律失常和心源性猝死的风险增加。

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