心肌梗死与缺血心电图
- 正常窦性心律
- 二级I型AV阻滞(Wenkebach)
- 劣质的心肌梗死
这是房室结节块的典型例子，可以用较差的壁心肌梗塞发生。这种现象背后有两种机制。较差的壁MI导致迷进刺激，从而增强了迷走术。这激活了副交感神经系统，导致AV节点和AV节点块的放缓。这是Bezold-Jarisch Reflex的一部分。
还记得右冠状动脉，除了提供右心室，下壁和后壁，还提供SINOOTRALIAL节点和AV节点。对AV Nodal动脉（RCA的分枝）的血流减少可以导致AV节点缺血和AV导通异常，例如ECG中看到的二级II AV块。为了使SA节点功能障碍，RCA中的闭塞必须非常近似，因为SA节点动脉是RCA的第一分支之一。然而，AV Nodal动脉在涉及RCA的急性冠状动脉综合征中更远侧并且非常受到影响。
记住，大多数人(90%)都是”右冠状占主导地位”也就是说房室结动脉起源于RCA。该患者可能右冠状动脉占优势，因为RCA受累(下导联ST段抬高)，房室传导异常，提示房室结动脉可能缺血。如果患者左冠状动脉占优势(10%)，RCA闭塞引起的梗死不太可能导致房室结缺血。