初学者ECG 7.
- 多灶性心房心动过速
- 老劣质心肌梗死
- 室上早搏伴异常(左束支阻滞型)。
当心房内多个区域(异位病灶)产生连续的动作电位并传导至心室时，就会发生多局灶性房性心动过速(MAT)。因此，每一个QRS复合体前面都有一个P波，但是每一个P波都有不同的形态，因为它来自不同的区域。根据定义，多局灶性房性心动过速必须至少有3种明显不同的P波形态，且心室率大于每分钟100次。起源于窦房结外区域的异位P波不会出现典型的直立外观，如下图所示。不规则心律的鉴别诊断还包括房颤、可变传导的心房扑动和多局灶性房性心动过速或游离心房起搏器。
同时注意室上早搏以左束支阻滞形式进行。在异常QRS复合体之前有一个清晰的P波。这是因为在左束从不应期恢复之前就发生了心室的传导。这通常发生在右束分支模式，在这种情况下被称为“Ashman beat”，如下图所示:
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